Image
作者:环球观察

互联网诊疗新政已出台,还需一个医保配套

来源:互联网  |  发表于2018-09-16 09:21  |  政策  |  阅读 574 次

日前,国家卫健委发布了事关互联网医疗行业的三个重要文件:《互联网诊疗管理办法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》和《远程医疗服务管理规范(试行)》,让成长中的互联网医疗有了标准。

针对互联网诊疗行为的定价和医保政策,还需要新生的国家医保局明确相关配套政策。

国务院办公厅的文件当中提出来,对于一些符合规定的互联网诊疗行为要制定相应的医保和价格政策,不管是属于基本医疗的范畴,还是属于市场定价的范畴,首先得有收费项目。如果属于基本医疗服务的范畴,医保要给予报销;不属于基本医疗服务的范畴,那么由患者负担。因为不是所有的互联网诊疗行为都属于基本医疗的范畴,所以也不一定都要纳入医保报销的范围 , 9月14日,国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉在接受户部财经提问时表示。

关于价格和医保报销的政策,现在都已经划归国家医保局来管理,我们将积极配合做好相关工作 ,焦雅辉说

互联网医疗一出生,便是以实体医疗补充的身份出现。特别是在中国老龄化日益加快、慢性病逐渐增多的情况下,互联网医疗将起到很大的补充作用。

在新发布的互联网医疗新政中,明确规定管理互联网诊疗的范围:不得对首诊患者开展互联网诊疗活动,但可以在线开展部分常见病、慢性病复诊,以及家庭医生的服务。这些医疗需求,都在基本医疗范围内。是否能够纳入医保报销范畴,目前尚无相关说法。

(互联网医疗)因为就诊方便,这势必会带来更多的诊疗频次,到底该如何报销?是否要根据一个标准来制定?目前还需要进一步研究。 浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军对户部财经表示。

而对于互联网医疗服务定价,现实中的定价情况也是 千人千样 ,这也是医保介入需要考虑的问题。

有的医生是免费,有的是几元,有的是几百,谁想收多少是多少,目前没有规定。 一位医生表示。

记者从对好大夫网上可以看到,有的复诊费用是100元,一问一答6元,线上门诊30元,电话10分钟99元等。

目前价格定价比较清楚的就是远程医疗和医联体的网上服务,因为这个范围依然是建立在实体医疗机构日常行为的基础上的。但对医生业余时间提供的服务,目前并没有相关的定价要求 ,上述医生表示。

虽然已经有很多城市探索制定互联网医疗收费体系,但收费标准难统一、报销标准待完善等问题依然存在,在国家出台收费与报销标准出台之前,网上医疗服务价格可能依然会呈现 百花齐放 的业态。

位于西部的银川市,在2017年3月份下发了一份名为《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法(试行)》的通知,对互联网医疗的服务费用纳入了医保报销。通知规定,参保人员网上门诊统筹就医的医疗费用实行即时结算,应由统筹基金支付的医疗费用,由医保经办机构与银川智慧互联网医院定期结算,结算时,预留10%的服务保证金。

通知同时对频次和报销额度都进行了限定:城乡居民参保人员网上门诊统筹年度最高支付限额50元,符合基本医疗保险 三项目录 范围的门诊医疗费用报销40%,每次最高支付5元;职工医保参保人员网上门诊统筹年度最高支付限额120元,符合基本医疗保险 三项目录 范围的门诊医疗费用报销50%,每次最高支付8元;每日每人线上门诊统筹就诊医疗费用报销限1次。

据悉,2017年,有互联网医疗企业便已经与银川医保信息系统完成对接,医保报销范围内的金额可以在网上支付时直接抵扣,无需进行线下报销流程。除银川市之外,浙江、贵州省、四川省、湖北省等省份先后将远程医疗纳入医保报销范围。

尽管将互联网医疗纳入医保报销范围备受期待,但仍需要等待新生的国家医药局出台配套文件尽快来指导运行。